لورازپام

طبقه بندی درمانی: ضد اضطراب،آرام بخش،خواب آور

طبقه بندی مصرف در حاملگی:D

اشکال دارویی   S.Tab: 1-2 mg

Inj: 2 mg/ml -4 mg/ml

فارماکوکینتیک،دینامیک و مکانیسم اثر

این دارو موجب دپرسیون CNS در سطح لیمبیک و ساب کورتیکال می گردد . این دارو به راحتی از GI و محل تزریق جذب می شود.میزان اتصال این دارو به پروتئین های پلاسما 85% است .متابولیسم این دارو کبدی است.نیمه عمر این دارو ،حدود 20-10 ساعت می باشد .مدت تاثیر این دارو به فرم خوراکی 24 -12 ساعت و به فرم تزریقی 8- 6 ساعت است .دفع آن از طریق ادرارمی باشد.

اندیکاسیون ها ، راه مصرف و دوزاژ

بی خوابی

بالغین: 2-4 mg ، قبل از خواب از طریق خوراکی

اضطراب ،تنش، آژیتاسیون ،تحریک پذیری، مخصوصا"در اختلالات اضطراب یا ارگانیک (به ویژه GI یا قلبی –عروقی)

بالغین: خوراکی2-6 mg ،روزانه در دوزهای منقسم.

حداکثر دوزاژ روزانه 10mg  است (بیشترین دوز تجویزی بهتر است قبل از خواب شبانه باشد.)

استاتوس اپی لپتیکوس(صرع پایدار)

بالغین و اطفال : در آغاز 0/05-0/1 mg/kg از طریقIV آهسته، در صورت لزوم می توان 20-15 دقیقه بعد ،این دوز را برای کنترل تشنج تکرار کرد .حداکثر دوزاژ روزانه ،8mg می باشد.

به عنوان سداتیو قبل از جراحی

بالغین: 0/05 mg/kg عضلانی دوساعت قبل از جراحی (حداکثر4mg) یا 0/044 mg/kg (حداکثر دوز تام2mg) ،20-15 دقیقه قبل از جراحی،در بالغین بالای 50 سال دوز دارو در حالت وریدی ممکن است تا 0/05mg/kg (حداکثر4 mg) افزایش یابد.

کنترااندیکاسیون ها و موارد احتیاط

حساسیت مفرط /مسمومیت حادالکلی/ گلوکوم زاویه بسته حاد /کوما/ اطفال کوچکتر از 2 سال/ حاملگی/ پورفیری

احتیاط:سایکوز/ افراد مسن/ MG / پارکینسون/ اختلال عملکرد کبدی/ نارسایی کلیوی

تداخلات

مصرف همزمان سایر داروهای مضعف CNS ، این اثر دارو را تشدید می کند.

مصرف همزمان لوودوپا، اثر لوودوپا را کم می کند.

مصرف همزمان با ربیتورات ها و ریفامپین اثر این دارو را کاهش می دهد.

مصرف همزمان سایمتیدین ،باعث تشدید علایم و عوارض دارو می گردد.

عوارض جانبی و ناخواسته

CNS: سدیشن/خواب آلودگی/ سردرد/ سرگیجه/ ضعف/ کابوس شبانه/آتاکسی/خستگی/ترمور/ آمنزی آنته گرید

GI: یبوست/ تهوع/ استفراغ/ اشکال بلع/ خشکی دهان/

EENT: مشکل بینایی/ دوبینی/ نیستاگموس

Orther: راش/ احتباس ادراری/ اختلال عملکرد کبدی/ کلاپس عروقی/ برادی کاردی

نکته: اگر واکنش افزایش حساسیت/ اضطراب / توهم/ بی خوابی/اسپاسم عضلات و خشونت رخ بدهد ، باید دارو را قطع نمود.

اقدامات پرستاری

1. BP و نبض را در وضعیت خوابیده و ایستاده کنترل کنید و در صورتی که فشار سیستولیک به میزان20 میلی متر جیوه افت کرد دارو را قطع کرده به پزشک اطلاع دهید.در صورتی از این دارو به صورت داخل وریدی استفاده می شود.تنفس را هر 15-5 دقیقه کنترل کنید.
2. تست های خونی (CBC) را طی درمان طولانی مدت چک کنید به ندرت احتمال بروز دیس کرازی خونی وجود دارد.
3. تست های کبدی نظیرALT,AST و بیلی روبین ،کراتینین ،LDH و آلکالین فسفاتاز را کنترل نمایید.
4. به وضعیت ذهنی از لحاظ آگاهی ،عاطفه, الگوی خواب، خواب آلودگی و گیجی توجه کنید.
5. بیمار را از لحاظ وابستگی جسمی به دارو و نشانه های قطع مصرف دارو مد نظر قرار دهید :به سردرد,تهوع, استفراغ، درد عضلانی، ترمور و تشنج توجه کنید .این موارد در صورت استفاده از دارو در دوز بالا و یا مصرف بیش از حد پدید می آیند.
6. به تمایلات خود کشی توجه کنید.

تجویز

1. به منظور کاهش نشانه های گوارشی ،دارو را با غذا یا شیر مصرف کنید.
2. در صورتی که بیمار قادر به فرو دادن دارو نیست آن را خرد نمایید.
3. برای برطرف شدن خشکی دهان از آب نبات و نوشیدن جرعه های مکرر آب استفاده کنید.
4. تزریق داخل عضلانی را داخل عضله ای بزرگ و به صورت عمقی انجام دهید.

راه داخل وریدی

دارو را با حجمی معادل می توان با آب استریل ،دکستروز 5%یا نرمال سالین رقیق و از طریق آنژیوکت و یا سه راهی تزریق کرد .سرعت تزریق 2mg در دقیقه می باشد.

توصیه ها:

1. از آنجا که ممکن است خواب آلودگی شدید در ابتدای درمان پدید آید به بیمار هنگام حرکت کردن کمک کنید.
2. بیمار را از نظر بلع دارو ارزیابی کنید.
3. شکل تزریقی دارو را در داخل یخچال نگهدارید.

آموزش به بیمار و خانواده

1. می توان دارو را همراه با غذا مصرف کرد.
2. این دارو را نمی توان برای مقابله با استرس روزمره و یا بیش از 4 ماه به کار برد مگر آنکه طبق دستور پزشک باشد.
3. از آنجایی که این دارو عادت زا است از مصرف بیش از دوز تجویز شده اجتناب ورزید
4. از مصرف داروهای OTC( داروهای ضد سرفه، سرماخوردگی و تب یونجه) اجتناب کنید مگر آنکه پزشک آنها را تجویز کرده باشد.
5. از رانندگی و دیگر فعالیتهای نیازمند به هوشیاری خودداری کنید زیرا احتمال خواب آلودگی وجود دارد.
6. از مصرف الکل و داروهای روان پزشکی بدون توصیه پزشک خودداری کنید .
7. طی درمان طولانی مدت ،دارو را ناگهانی قطع نکنید.
8. به منظور پیشگیری از غش خصوصا"سالمندان به آهستگی تغییر وضعیت دهید.
9. در ابتدای درمان ممکن است خواب آلودگی شدیدی ایجاد شود.
10. در صورتی که در سنین باروری هستید ، از روشهای ضد بارداری استفاده کنید.

شرایط نگهداری:

در درجه حرارت 30-15 در جه سانتی گراد و دور از نور نگهداری شود.