نئوستیگمین Neostigmine

گروه درمانی: محرک عضلانی

مصرف در حاملگی : گروه C

اشکال دارویی :

Injection:0.5 mg/ml- 2.5mg/ml(1.5ml)

Tablets: 15mg

اندیکاسیون ها ، راه مصرف و دوزاژ :

1. آنتی دوت بلوکرهای عصبی – عضلانی غیردپولاریزان

بالغین و کودکان : 0.5-2.5mg از راه وریدی آهسته تزریق می شود . در صورت نیاز می توان این دوز را تکرار کرد . قبل از تزریق آنتی دوت لازم است 0.6-1.2mg آتروپین سولفات از راه وریدی تزریق می شود .

کودکان : 0.025-0.08mg/kg از راه وریدی یا 0.01-0.03mg/kgآتروپین تجویز می شود .

نوزادان و شیرخواران : 0.04-0.08mg/kg از راه وریدی یا 0.02mg/kg آتروپین تجویز می شود .

2. اتساع شکم و آتونی مثانه بعد از جراحی

بالغین :  0.5-1mg از راه عضلانی یا زیرجلدی هر 4 تا 6 ساعت تجویز می شود .

3. میاستنی گراویس

بالغین  : 0.5-2mg از راه عضلانی یا وریدی هر 1 تا 3 ساعت تجویز می شود .

4. تاکیکاردی فوق بطنی ناشی از مصرف بیش از حد ضدافسردگی های سه حلقه ای

کودکان : 0.5-1mg از  راه وریدی ، سپس 0.25-0.5mg هر 3-1 ساعت در صورت نیاز تجویز می شود .

5. تشخیص میاستنی گراویس

کودکان : 0.022mg/kg از راه عضلانی تجویز می شود . در صورتی که واکنش کولینرژیک ایجاد شده است ، تست را قطع نموده و 0.4-0.6mg آتروپین سولفات از راه وریدی تجویز شود .

کودکان : 0.025-0.04mg/kg از راه عضلانی تجویز می شود . در صورت نیاز از 0.01mg/kg آتروپین سولفات از راه زیرجلدی استفاده می شود .

6. کنترل علامتی میاستنی گراویس

بالغین : 0.5mg از راه زیر جلدی یا عضلانی تجویز می شود  ، دامنه دوز خوراکی از 15-375mg در روز

کودکان : 7.5-15mg  از راه خوراکی 4-3 بار در روز تجویز می شود .

کنتراندیکاسون ها و موارد احتیاط :

انسداد مکانیکی دستگاه ادراری یا گوارش ، برادیکاردی و هیپوتانسیون ، آسم برونکیال ، اپی لپسی ، پریتونیت ، دیس ریتمی های قلبی ، زخم پپتیک ، بیماری عروق کرونر

تداخلات :

- اثر سوکسینیل کولین و دکامتونیوم را طولانی می نملید .

- خواص آنتی کولینرژیکی آنتی هیستامین ، ضد افسردگی سه حلقه ای ، آتروپین ، هالوپریدول ، فنوتیازیدها ، کینیدین و دیزوپیرامید فعالیت این دارو دچار وقفه شود .

واکنش های ناخواسته و عوارض جانبی :

1. سردرد ، سرگیجه ، ضعف عضلانی ، کنفوزیون ، عصبی شدن ، تعریق
2. دیس ریتمی ، برادیکاردی ، هیپوتانسیون
3. میوز ، اشک ریزش ، دوبینی ، پرخونی ملتحمه
4. تهوع ، استفراغ ، اسهال ، افزایش یزاق ، کرامپ هاس شکمی
5. برونکواسپاسم ، دپرسیون تنفسی ، کرامپ های عضلانی

توجهات پرستاری :

1. پیش از تجویز دارو ضربان قلب بیمار کنترل شود و در صورتی که کمتر از 80/min بود ، قبل از تجویز دارو از آتروپین استفاده شود .
2. جهت درمان میاستنی گراویس ، در خلال تنظیم دوز دارو ، علائم حیاتی بیمار کنترل شود .

شرایط نگهداری :