هپارین HEPARIN SODIUM

گروه درمانی :  ضد انعقاد

مصرف در حاملگی : گروه C

اشکال دارویی :                               

Inj : 1000 and 5000 Iu/ml

راه تجویز  : IV / SC   / انفوزیون مداوم وریدی

اندیکاسیون ها ، راه مصرف و دوژاز :

1. ترومبوز وریدی عمقی

بالغین : در شروع 5000-7000U از راه وریدی سریع تزریق می شود ، سپس دوزهای بعدی بر اساس نتایج PTT تعیین می شود و دوز  تعیین شده هر 4 ساعت از راه وریدی تجویز می شود ، یا ابتدا 5000-7000U از راه پمپ انفوزیون وریدی تجویز می شود . بعد از گذشت 8 ساعت از تجویز دوز اولیه بر اساس نتایج PTT ، دوز هر ساعت افزایش می یابد .

کودکان : در شروع 50U/kg از راه وریدی (Drip) تجویز می شود . دوز نگهدارنده 50-100U/kg از راه وریدی (Drip) هر 4 ساعت است . دوز اضافی بر اساس نتایج PTT تعیین می شود .

2. آمبولی ریه ، DVT

بالغین : در شروع 7500-10000U از راه وریدی سریع تزریق می شود ، سپس دوزهای بعدی بر اساس نتایج PTT تعیین می شود و دوز  تعیین شده هر 4 ساعت از راه وریدی تجویز می شود ، یا ابتدا 7500-10000U از راه وریدی سریع تجویز می شود و سپس 100U در ساعت از راه پمپ انفوزیون وریدی تجویز می شود . بعد از گذشت 8 ساعت از تجویز دوز اولیه بر اساس نتایج PTT ، دوز هر ساعت افزایش می یابد .

کودکان : در شروع 50U/kg از راه وریدی (Drip) تجویز می شود . دوز نگهدارنده 50-100U/kg از راه وریدی (Drip) هر 4 ساعت است . دوز اضافی بر اساس نتایج PTT تعیین می شود .

3. جراحی قلب باز

بالغین : 150-300U/kg از راه انفوزیون مداوم وریدی تجویز می شود .

4. پروفیلاکسی آمبولیسم ، بعد از MI

بالغین : 5000U از راه زیرجلدی هر 12 ساعت تجویز می شود .

5. انعقاد منتشره داخل عروقی (DIC)

بالغین : 50-100U/kg از راه وریدی هر 4 ساعت تجویز می شود ، در صورتی که در خلال 4 تا 8 ساعت بهبودی ایجاد نشد ، مصرف دارو باید متوقف شود .

کودکان :  25-50U/kg از راه وریدی هر 4 ساعت تجویز می شود ، در صورتی که در خلال 4 تا 8 ساعت بهبودی ایجاد نشد ، مصرف دارو باید متوقف شود .

6. باز نگه داشتن کاتتر ثابت IV

بالغین و کودکان : 10-100U به صورت IV Flush استفاده شود .

7. آنژین صدری ناپایدار

بالغین : در این شرایط باید میزان APTT را در هفته اول درد آنژینی 2-1.5 برابر کنترل نگه داشت .

کنتراندیکاسیون ها و موارد احتیاط :

حساسیت مفرط به دارو ، خونریزی فعال ، احتمال خونریزی داخل مغزی ، ترومبوسیتوپنی ، استعداد به خونریزی (هموفیلی) ، دیسکرازی های خونی

تداخلات دارویی:

- خطر بروز خونریزی به دنبال همزمان این دارو با داروهایی که بر فعالیت پلاکت ها اثر می گذارند .(آسپیرین ، داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی ، دیپریدامول ، دکستران ) و افزایش می دهند .

- خطر خونریزی به دنبال مصرف همزمان این دارو با داروهایی که باعث هیپوپروترومبینی می گردند (کینیدین ، سفامندول ، سفوپرازون) افزایش می یابد .

- مصرف همزمان داروهای ترومبولیتک (استرپتوکیناز و اروکیناز) باعث تشدید اثر خونریزی دهندگی این دارو می گردد .

- هپارین روز نتیجه تست کنترل زمان پرویرومبین مورد استفاده جهت بررسی واکنش بدن به وارفارین اثر می گذارد.

واکنش های ناخواسته و عوارض جانبی :

1. افزایش زمان لخته سازی (CT)، ترومبوسیتوپنی
2. تحریک بافتی ، درد خفیف ، خارش ، اکیموز
3. سندرم لخته سفید ، واکنش افزایش حساسیت

توجهات پرستاری :

1. بررسی آزمون های خون CBC ، تست های انعقادی ، قبل از شروع درمان و سپس در فواصل منظم انجام شود .
2. به طور معمول دوز دارو باید بنحوی تنظیم شود که PTT بیمار به سطح 2.5- 1.5 برابر کنترل طبیعی برسد .
3. علائم حیاتی به دقت کنترل شود .
4. آنتی دوت اختصاصی دارو (سولفات پروتامین 1%) در دسترس باشد .
5. دارو را هر روز در ساعت مشخص تزریق کنیدو از هر گونه تزریق عضلانی بپرهیزید .
6. هنگام تزریق ساب کوتانوس (SC) ناحیه را ماساژ ندهید .

آموزش بیمار :

1. در طی درمان با این دارو از تزریقات عضلانی و فعالیت های منجر به آسیب (استفاده از مسواک سخت )خودداری نماید .
2. در طی درمان با این دارو از مصرف آسپیرین و ایبوبروفن خوددادری نماید .
3. در صورت عمل جراحی یا دندانپزشکی حتماً پزشک معالج در جریان دریافت هپارین قرار بدهید .

شرایط نگهداری :