بای پس کرونر عروق پیوندی

(CABG grafting)

 وریدها وشریانهایی که در بای پس عروق کرونر درجراحی قلب مورد استفاده قرار می گیرد هرکدام دارای مزایا ومعایبی هستند

ورید سافن

 انتهای دیستال ورید به آئورت وانتهای پروکسیمال آن به زیر تنگی کرونر بخیه زده می شود ( ورید سافن توسط وونیست از محل ساق پا درآورده می شود)

 وریدها رابه صورت معکوس پیوند میزنن تا دریچه های لانه کبوتری تداخل در جریان خون قلب ایجاد نکنند


شریان پستانی داخلی
( IMA: Iternal Mamerry Artry)

از این شریان درمواردی استفاده می شود که شریان نزولی قدامی قلب ( LAD) دچار تنگی شده باشند

معایب

•  زمان بیشتری برای برداشتن آن لازم است معمولا وقت گیر است
•  طول شریان کوتاه است به خاطر همین فقط درموارد تنگی LAD استفاده می شود
•  جراح باید شریان را از جدار قفسه سینه جدا کند برای همین امکان خونریزی زیاد است

مزیت

دارای خاصیت الاستیک بیشتری نسبت به ورید هست لذا تغییرات آترواسکلروتیک دیرتر درآن ایجاد می شود

شریان رادیال

•  درموارد تکرار وتنگی مجدد وانجام CABG ازرشریان رادیال استفاده می شود
•  اهم مراقبتهای بیماران جراحی قلب
•  برون ده ادراری بیشتر از 30cc/h( برون ده ادراری بهترین معیار برای ارزیابی برون ده قلبی ست)
• میزان ترشح Chest Tube ها کمتراز 2cc/kg درساعت به عبارت دیگر نباید در 4-6 ساعت اول بعداز عمل بیشتر از 200cc/h باشد
• فشار خون قابل قبول بعداز جراحی قلب محدوده ی 20 میلی متر جیوه بالاتر یا پایین تر از فشار خون پایه بیمار باشد.