facebook googleplus instagram telegram

زخم بستر

(bed sore)

 
زخم بَستر ( Bedsore) به آسیب بافت بدن (شامل پوست٬ درم٬ اپیدرم و ماهیچه) در اثر ایجاد فشار درازمدت بر یک یا چند نقطه از بدن گفته می‌شود.

خوابیدن طولانی‌مدت در یک وضعیت ثابت، سائیدگی در صندلی یا بستر، استفاده از لگن بیمار نامناسب و یا کشیدگی با ملحفه می‌تواند به بخشی از پوست یا بافت بدن آسیب بزند.

بیماران بستری‌شده یا در حال کما، افراد فلج‌شده یا متحرک با صندلی چرخ‌دار از افراد در معرض خطر ابتلا به زخم بستر هستند.


نواحی ایجاد زخم بستر

زخم بستر اغلب در بخش‌های استخوانی بدن ایجاد می‌شود زیرا در این قسمت‌ها فشار بیشتری بر پوست وارد می‌شود و چربی کمتری برای محافظت از این ناحیه وجود دارد.


مراحل پیدایش زخم بستر

 مرحله1⬅ رنگِ پوست قرمز میشود و با فشار آوردن روی آن نقطه رنگ آن تغییر نمی‌کند.

مرحله2⬅ قسمتهایی از سطحِ پوست از بین میرود،چیزی شبیه تاول.

مرحله3⬅ از بین رفتنِ تمامی بافت‌های پوست،در این مرحله زخم باز است.

مرحله4⬅ از بین رفتنِ تمامی بافت‌های پوست و لایه‌های زیرینِ آن حتی عضلات تا استخوان.


علایم عفونی شدن


  • دردناک شدن اطراف زخم، بد بو شدن زخم، عفونت زرد رنگ یا سبز رنگ ضخیم و تورم در اطراف ظرف از علایم و نشانه های عفونی شدن زخم بستر می باشد
  • تب، گیجی، افزایش ضربان قلب و ضعف جسمانی نیز از نشانه های پخش شدن عفونت در بدن می باشد


درمان زخم بستر


  • درمان این زخم‌ها به مراقبت زیادی نیاز دارد که چندین بخش مهم دارد.
  • در درمان این بیماران تغذیه ، جلوگیری از عفونت(شستشوی زخم باسرم) ،استفاده از لگن بیمار مناسب و تغییر پوزیشن بیمار به صورت مداوم اهمیت زیادی دارد
  • امروزه از روش های نوینی برای درمان این زخمها استفاده میشود که تاثیر بسزایی در پیشرفت بهبودی آنها دارد که به پانسمان های تخصصی معروف هستند
  • در این روش ها از پانسمان های پیش ساخته‌ای استفاده می شود که دارای نقره یا کربن (برای جلوگیری از عفونت و بوی نامطبوع زخم) ویا مواد معدنی (که در رشد سلولی تاثیر دارند) می‌باشند.
  • علت زخم بستر این است که به علت فشرده شدن ممتد پوست بین برجستگی استخوانی زیرین از یک طرف و سطح بستر از طرف دیگر مویرگ های تغذیه کننده پوست مسدود میشوند. تا وقتی فشار برقرار است این مویرگ ها بسته میمانند.
  • در یک انسان سالم، فرد در هنگام خواب بطور غیر ارادی مرتبا وضعیت خود را عوض میکند و به این ترتیب محل هایی از پوست را که زیر فشار قرار میگیرند را مرتبا تغییر میدهد و به این ترتیب اجازه میدهد که بطور نوبتی به همه قسمت های پوست زیر بدن خون برسد.
  • در یک فرد بیمار اما این مکانیسم خوب کار نمیکند. بیمار مدت های طولانی در یک وضعیت ثابت دراز میکشد. نتیجه آنست که پوست قسمتی که مدت طولانی بدون جریان خون مانده است قطع شده و آن قسمت از پوست میمیرد.


عوامل خطر بروز زخم بستر

  1. حمام نکردن بیمار
  2. جا به جا نکردن و ماساژ ندادن بیمار
  3. ملحفه خیس یا تاخورده یا چروک شده
  4. پوشش پلاستیکی زیر بیمار
  5. بی اختیاری ادرار و مدفوع
  6. تشک نامناسب
  7. تغذیه نامناسب
  8. هر وسیله ای که زیر بیمار قرار گیرد و روی آن نقطه فشار آورد

بررسی مکرر پوست و رعایت نکات زیر به پیشگیری از ایجاد شکنندگی پوست و زخم بستر کمک می کند.


استحمام
  • سعی کنید بیمار را هر روز حمام کنید. اگر امکان این مسئله وجود ندارد، حداقل روزی یک بار تمام بدن را با آب گرم پاک کنید.
  • برای حمام در بستر، باید هر قسمت از بدن به صورت جداگانه شسته و خشک شود مثلاً ابتدا دست ها، سپس پاها، شکم و بقیه اندام.
  • با همکاری یک فرد دیگر یک لگن از پشت زیر گردن بیمار قرار دهید و سر و گردن و موهای بیمار را بشویید.

اقداماتی که پرستاران می‌توانند در پیشگیری از زخم بستر انجام دهند شامل:
  • بهترین درمان زخم فشار پیشگیری از آن است.
  • توجه به عواملی که باعث تشدید زخم می‌شود که شامل بی‌حرکتی، کاهش تحرک، بی‌اختیاری ادرار و مدفوع، اختلالات گردش خون و عدم تغذیه‌ی مناسب است.
  • روزانه پوست بیماران بررسی شود خصوصاً نواحی که تحت فشار است. رطوبت و تعریق نیز باعث تشدید زخم بستر می‌شود.

بهترین درمان پرستاری شامل:
  1. تغییر وضعیت بیماران هر 2 ساعت یک بار.
  2. استفاده از بالش یا فوم در نواحی برجسته‌ی استخوانی.
  3. سر تخت بیمار در صورت امکان در کمترین میزان سطح باشد.

در گزارش پرستاری Stage زخم ذکر شود.

Stag I: پوست سالم ولی قرمز که با فشار به رنگ سفید در نمی‌آید.

Stag II: گسترش زخم به اپیدرم با دهانه‌ی کم عمق (کم عمق)

Stag III: گرفتاری تمام صفحات پوست.

Stag lV: درگیری تمام ضخامت پوست, زخم بسیار عمیق ، احتمال آسیب بافتهای زیرین مثل تاندونها ، استخوانها


چگونگی جلوگیری از زخم بستر در تشک مواج 
  • یک پمپ الکتریکی فشار هوای قسمت های مختلف تشک را بطور دائم کم و زیاد میکند.
  • نتیجه این است که فشاری که تشک به هر قسمت از بدن وارد میکند دائما در حال تغییر است. که این موجب جلوگیری از زخم بستر میگردد.
566
0
 
1
دیدگاه ها

استفاده از مطالب این سایت فقط با ذکر منبع مجاز می باشد. کلیه حقوق مادی و معنوی متعلق به گروه MedicalHelp می باشد

طراحی سایت در اصفهان : سپاهان گستر