آبسه مغزی

آبسه ی مغزی یک تجمع چرکی در بافت مغز یا فضای بین جمجمه و مغز می باشد.

این بیماری زمانی که یک باکتری یا قارچ قسمتی از مغز را درگیر کند، ایجاد می شود.
با تشکیل آبسه در مغز دور آن یک بافت ایجاد می شود تا از گسترش آن به قسمت های دیگر مغز ممانعت کند اما این موضوع خود می تواند به شکل دیگری ایجاد خطر کند،

از جمله خطراتی که این بافت ممکن است ایجاد کند می توان به تورم بافت مغز اشاره کرد که چون مغز نمی تواند گسترش یابد روی قسمت های دیگر فشار وارد می کند و می تواند عروق خونی را مسدود کند.

از سه طریق آبسه مغزی بوجود می آید که عبارت است از:

•  عفونت در بخشی از جمجمه، از جمله عفونت گوش ، سینوزیت یا آبسه دندان به طور مستقیم به مغز وارد می شود.عفونت در بخشی از بدن ، مانند عفونت ریه، گسترش به مغز از طریق خون و آسیب شدید به سر، که به جمجه شکاف میزند و از طریق شکاف وارد مغز می شود.
• در بچه ها عفونت هایی مانند عفونت روده و دندان می تواند عامل آبسه مغزی در آنها باشد.
  

علایم آبسه مغزی

• سردرد
•  تهوع و استفراغ
• خواب آلودگی
• تشنج
• ضعف عضلانی

عوامل ایجاد کننده آبسه مغزی

• صدمه په سر
• عفونت سینوس ها.
• عفونت دندان ها
• آمبولی (لخته ی خون کنده شده)عفونی با منشأ قلبی
• عفونتهای لثه و دندان
  

پیشگیری

•  در صورت‌ بروز هر گونه‌ عفونت‌ در بدن‌ به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنيد، به‌ خصوص‌ اگر عفونت‌ در اطراف‌ بيني‌ يا صورت‌ باشد (مثلاً عفونت‌ گوش‌ يا آبسه‌ دندان‌).
•  با مراجعه‌ زود هنگام‌ مي‌توان‌ از گسترش‌ عفونت‌ جلوگيري‌ كرد.
•  در هر گونه‌ فعاليتي‌ كه‌ خطر صدمه‌ به‌ سر وجود دارد، از كلاه‌ ايمني‌ و ساير وسايل‌ حفاظتي‌ استفاده‌ نمایید.

درمان آبسه مغزی

•  تخلیه آبسه از طریق جراحی (آسپیراسیون یا جراحی باز) برای رفع فشار داخل جمجمه 
•  تجویز داخل وریدی آنتی بیوتیک ها با توجه به ارگانیسم: 

1. نفسیلین سدیم (nafcillin sodium) (پنی سیلین مقاوم به پنی سیلیناز) 
2. پنی سیلین جی بنزاتین (penicillin G benzathine) 
3. کلرامفنیکل (chloramphenicol) 
4. مترونیدازول (metronidazole)
5. وانکومایسین (vancomycin) 
   

•  تجویز کورتیکو استروئیدها در دوزهای منقسم برای کاهش التهاب 

1. دکسامتازون (dexamethasone)

• قطع تدریجی دارو 
•  تجویز داروهای ضد تشنج برای کاهش ریسک تشنج، مراقبت تداخل دارویی باشید 

1.  فنی توئین (Phenytoin) 
2. فنوباربیتال (Phenobarbital) 

• تجویز دیورتیک های اسموتیک برای کاهش ادم مغزی 

1.  مانیتول (Mannitol)

تست های تشخیصی آبسه مغزی

•  افزایش شمارش سلول های سفید خون در CBC ناشی از وجود باکتری 
• موضع آبسه در CT اسکن مشهود بوده و از بافت های مجاور قابل تمایز است. 
•  در MRI موضع آبسه دیده می شود، تقریباً زودتر از سی تی اسکن آبسه را تشخیص می دهد. 
•  بیوپسی از نظر شناسایی ارگانیسم مثبت است.
  

پیش آگهی در مورد آبسه مغزی

• شناسایی ارگانیسم و درمان مناسب برای رفع عفونت حیاتی است. نرخ مرگ و میر این بیماران چشمگیر است.
  

علائم ونشانه های تشخیصی

• خواب آلودگی در اثر افزایش فشار داخل جمجمه 
•  سردرد ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه 
•  گیجی یا بی توجهی 
•  تشنج ناشی از تحریک بافت مغزی 
•  افزایش فشار داخل جمجمه 
•  پهن شدن فشار نبض و برادیکاردی ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه 
•  نارسایی عصبی کانونی، با توجه به موضع قرار گرفتن آبسه 
•  نیستاگموس ناشی از آبسه مغزی 
•  آفازی (بی کلامی) ناشی از آبسه لوب فرونتال 
•  آتاکسی (عدم تعادل) در آبسه مخچه ای
  

تشخیص های پرستاری در آبسه مغزی

🌸 ریسک اختلال فرآیند فکری
 
🌸 ریسک سقوط


مداخلات پرستاری

🌸 بررسی و شناخت توانایی تفکر، استدلال و منطق و حافظه بیمار

🌸 بررسی و شناخت توانایی های کلامی بیمار 

🌸 بررسی و شناخت حرکت و حواس بیمار 

🌸 بررسی و شناخت عملکرد اعصاب جمجمه ای

🌸 پایش علائم حیاتی 

🌸 پایش مایعات جذبی و دفعی 

🌸 پایش نشانه های عفونت در بیماران پس از جراحی 

🌸 پایش عوارض جانبی داروها 


آموزش به بیمار

  🌸 نیاز به ادامه آنتی بیوتیک ها

  🌸 طریقه تجویز وریدی دارو در منزل 

  🌸 طریقه بررسی و مراقبت از خط وریدی

  🌸 تماس با پرستار در صورت مشکل خط وریدی یا تجویز آنتی بیوتیک 

  🌸 نیاز به انجام CT یا MRI برای پیگیری و پایش نتیجه درمان