فشار خون

فشارخون از حاصل ضرب برون ده قلب در مقاومت محیطی عروق بدست می آید و بازده قلب برابر با تعداد ضربان قلب ضرب در حجم ضربه ای است.بنابراین هیپرتانسیون می تواند در نتیجه تغییراتی در برونده قلب,مقاومت محیطی و یا هر دوی اینها روی می دهد
فشارخون بالا میتواند در هردو فشار سیستولیک و دیاستولیک باشد و یا فقط در یکی,سیستول یا دیاستول.
فشارخون به دلیل افزایش مداوم و پیشرونده مقاومت شریان های محیطی بالا باقی مانده و مرتبا برمیزان آن افزوده می شود. بالا بودن مقاومت شریانی ناشی از احتباس نامناسب آب و نمک در کلیه ها و یا ناهنجاری دیواره عروقی می باشد

عوامل خطر غیر قابل تعدیل

• تاریخچه خانوادگی
• سن(شروع بیماری 30تا50 سالگی است و با بالارفتن سن افزایش می یابد)
• جنس(تاقبل از 55سالگی در آقایان بیشتر است,از55سالگی در هردو جنس برابر است و بعد از 75سالگی در خانمها بالاتر است)
• قومیت(بیشترین میزان مرگ و میر در زنان سیاه پوست و کمترین در زنان سفیدپوست گزارش شده است)

عوامل خطر قابل تعدیل

• چاقی :bmi بیشتر از 40
• تغذیه: افزایش سدیم مصرفی و کاهش منیریم،پتاسیم و کلسیم
• سوءمصرف الکل و سیگار

انواع فشارخون

فشارخون اولیه:
این نوع فشارخون 90درصد موارد را در بر میگیرد و به آن فشارخون ذاتی یا بدون علت هم گفته می شود. بدلیل علل متعدد در ایجاد آن (سیستم رنین آنژیوتانسین، مکانیسم خودتنظیمی عروق، گیرنده های فشاری شریانی و...) هیچ علت مشخصی برای این فشار خون ذکر نمی گردد. در این نوع اختلال هم فشار سیستولیک و هم دیاستولیک بالا است

فشارخون ثانویه:
بدنبال مشکلات قابل شناسایی مانند مشکلات کلیوی (شایعترین علت اند و گلومرونفریت مزمن بیشترین دلیل می باشد)، عصبی_عروقی، آندوکرینی و یا دارویی ایجاد می شود. در صورت درمان و کنترل علت زمینه ای، این فشارخون قابل کنترل و درمان می باشد.

فشارخون سفید:
این نوع اختلال ماهیت موقت دارد و بیشتر توسط مراقبین بهداشتی تشخیص داده می شود و به درمان خاصی نیاز ندارد ولی باید مراقب بود که با فشارخون های اولیه و ثانویه اشتباه گرفته نشود

فشارخون بدخیم:
فشارخون شدید مداوم با فشار  دیاستولیک بالاتر از 110تا120 میلیمتر جیوه است که به دلیل عدم درمان فشارخون و یا عدم پاسخ به درمان ایجاد می شود و یک وضعیت شدیدا اورژانسی محسوب می گردد

درمان فشارخون

هدف از درمان کاهش مرگ و میر و پیشگیری از عوارض و حفظ فشار خون شریانی 140/90میلیمتر جیوه یا کمتر است. شامل:

1_اصلاح شیوه زندگی:
کاهش وزن،قطع مصرف سیگار، کاهش مصرف الکل و سدیم، داشتن فعالیت جسمی منظم، رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزیجات و فراورده های لبنی کم چرب، کاهش مصرف چربی

2_درمان دارویی:
دیورتیک ها،بتابلوکر، مسدود کننده های گیرنده آلدسترون ، متسع کننده های عروق، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، بلوک کننده های گیرنده آنژیوتانسین2، مسدود کننده های کانال کلسیم، بازدارنده های مستقیم رنین