توپیرامات

طبقه بندی فارماکولوژیک: منوساکاریدسولفات دار

طبقه بندی درمانی: ضد تشنج

طبقه بندی مصرف در حاملگی: C

 اشکال دارویی:      C.Tab:25-50 -100 mg

 فارماکوکینتیک،دینامیک و مکانیسم اثر

این دارو موجب مهار کانال های سدیم و تشدید اثر GABA جهت وارد کردن یون کلر به درون نورون می شود و اثر مهاری نوروترنسمیتر GABA را تقویت می نماید. این دارو به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود.نیمه عمر این دارو 21 ساعت است .حدود 70% دارو بدون تغییر از راه ادرار دفع می گردد.

اندیکاسیون ها،راه مصرف و دوزاژ

درمان کمکی تشنج های یارشیال

بالغین: 400mg روزانه در 2 دوز منقسم تجویز می شود.

درمان با دوزاژ 50mg روزانه شروع می شود و تدریجا" به دوز دارو اضافه می گردد.

نکته: در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی ، باید دوزاژ را نصف کرد.

پس از هر بار دیالیز ، باید یک دوز از این دارو را تجویز کرد.

کنترا اندیکاسیون ها و موارد احتیاط

حساسیت مفرط

احتیاط: اختلال عملکرد کلیوی یا کبدی

نکته: بی خطر بودن این دارو در اطفال به اثبات نرسیده است.

تداخلات

مصرف همزمان فنی توئین ،باعث کاهش سطح سرمی این دارو می شود .

این دارو اثر داروهای ضد حاملگی خوراکی را کم می کند.

مصرف همزمان مهار کننده های کربنیک انهیدراز ،خطر تشکیل سنگ کلیه را بالا می برد .

مصرف همزمان داروهای مضعف CNS و الکل، اثر تضعیف CNS این دارو را زیاد می کند.

عوارض جانبی و ناخواسته

CNS: اختلال تعادل/ توهم/ تشنج/ افسردگی/ گیجی/ اختلالات تکلم/ سایکوز/ خواب آلودگی/ اختلال خلق/ پارستزی/ خستگی

Derm: آلوپسی/ آکنه/ خارش/ تعریق/ راش

GI: یبوست/ اسهال/ درد شکمی/ تهوع/ استفراغ/ نفخ/ سوء هاضمه

GU: بی اختیاری ادراری/ آمنوره/ فرکوئنسی/ دیسمنوره/سنگ کلیه/ هماچوری

Orther: درد قفسه سینه/ آنمی/ درد پشت/ تنگی نفس/ لکوپنی/ ادم

مصرف در شیردهی:

ترشح این دارو در شیر مشخص نیست . بهتر است فقط با احتیاط تجویز شود.

اقدامات پرستاری:

1. تست های کلیوی ،تجزیۀ کامل ادرار ،BUN و کراتینین ادرار را 3 ماه یکبار انجام دهید.
2. به هنگام درمان طولانی مدت ،تست های کبدی(ALT,AST و بیلی روبین)را چک کنید.
3. طی درمان دراز مدت لازم است CBC کنترل شود.
4. به نوع، طول مدت ووجود اورا در حملات تشنجی توجه نمایید.
5. وضعیت ذهنی را از نظر خلق و خو، عاطفه و تغییرات رفتاری مدنظر قرار دهید در صورت بروز تغییر در هر یک از این موارد پزشک را مطلع سازید.

تجویز

1. دارو را به صورت کامل بلعیده و از خرد کردن و جویدن آن بپرهیزید زیرا بسیار تلخ است.
2. می توان دارو را بدون توجه به وعده های غذایی مصرف نمود.

توصیه ها:

1. این دارو را در درجه حرارت اتاق و به دور از نور و گرما نگاه دارید.
2. طی اولین بخش درمان ممکن است گیجی به وجود آید .بنابراین لازم است به بیمار حین حرکت کمک کنید.
3. اقدامات حفاظتی را در مورد حملات تشنجی در نظر بگیرید :پوشاندن نرده های کنار تخت با پد و دور کردن هر وسیله ای که می تواند برای بیمار مضر باشد.

آموزش به بیمار و خانواده:

1. دستبند و یا کارت اورژانس را به همراه داشته باشید که بر روی آن تشخیص پزشکی و داروهای تحت درمان ،نام پزشک معالج و شماره تلفن وی درج شده باشد.
2. از رانندگی و دیگر فعالیتهایی که مستلزم هوشیاری کامل است اجتباب ورزید.
3. بعد از یک دوره درمان طولانی مدت، دارو را به صورت ناگهانی قطع نکنید.
4. در صورتی که تاری دید و یا درد در اطراف کاسه چشم پدید آمد بلافاصله پزشک را مطلع سازید.
5. مایعات کافی دریافت کنید.
6. از روش های ضدیارداری غیر هورمونی استفاده نمایید زیرا این دارو می تواند تاثیر ضد بارداری های خوراکی را کاهش دهد.
7. دارو را به صورت ناگهانی قطع نکنید.

شرایط نگهداری