هیدروکورتیزون Hydrocortisone

گروه درمانی :  گلوکوکورتیکوئید ، منیرالوکورتیکوئید

مصرف در حاملگی : گروه C  (در سه ماهه اول حاملگی : گروه D)

اشکال دارویی :

Tab : 10 mg

Inj : 100-500mg

Top cream & oint 1% (Acetate)

راه تجویز  : Iv / IM

تزریق عضلانی در توده عضلانی و به شکل چرخشی .IV رقیق شده با آب مقطر می توان با N/S , D/W نیز رقیق کرد .

اندیکاسیون ها ، راه مصرف و دوزاژ :

1. التهاب شدید ، نارسایی آدرنال

هیدروکورتیزون

بالغین : 5-30mg از راه خوراکی 4-2 بار در روز تجویز می شود .

کودکان : روزانه 2-8mg/kg یا  16-240mg/ml از راه خوراکی منقسم در 4-3 دوز تجویز می گردد .

هیدروکورتیزون سدیم فسفات

بالغین : در شروع 100-500mg  از راه عضلانی یا وریدی ، سپس در صورت نیاز 50-100mg از راه عضلانی تجویز می شود .

2)شوک مهلک

هیدروکورتیزون سدیم سوکسینات

بالغین : ابتدا 0.5-2gr از راه وریدی و در صورت نیاز تکرار با فواصل 6-2 ساعته تجویز می شود .(درمان با دوز بالا تا زمان پایدار شدن ادامه می یابد و نباید بیشتر از 72 ساعت ادامه پیدا کند )

1. درمان کمکی در کولیت اولسراتیو و پروکتیت

هیدروکورتیزون

بالغین : 100mg به صورت انما هر شب به مدت 21 روز تجویز شود .

2. شوک(غیر از آدرنال)

هیدروکورتیزون سدیم فسفات

کودکان : 0.16-1mg/kg یا 6-30mg/ml از راه عضلانی یک یا دو بار در روز تجویز می شود .

کنتراندیکاسیون ها و موارد احتیاط :

عفونت قارچی سیستمیک (بجز نارسایی آدرنال ) ، دیابت ملیتوس ، بیماری های کلیوی ، هیپرتانسیون ، ترومبوآمبولی ، زخم های دستگاه گوارش

تداخلات دارویی:

- هیپوکالمی ایجاد شده خطر مسمومیت با گلکوزیدهای قلبی را افزایش می دهد .

- هیپو کالمی ناشی از دارو به دنبال کاربرد همزمان دیورتیک ها ، آمفوتریسپن B ، کاربنی سیلین تشدید می گردد .

- نیاز به مصرف انسولین و یا داروهای پایین آورنده قند خون خوراکی را افزایش می دهد .

- مصرف همزمان با داروهای ضد بارداری خوراکی متابولسیم دارو را متوقف می نماید .

- مصرف همزمان فنی توئین ، فنوباربیتال و ریفامپین ، باعث تحریک متابولسیم و کاهش تاثی دارو می گردد .

واکنش های ناخواسته و عوارض جانبی :

1. آلکالوز متابولیک، هیپوکالمی،هیپرگلیسمی ، احتباس مایعات
2. اختلال خلق و خوی، بی خوابی ، بی قراری ،
3. نارسایی احتثانی قلب، هیپرتانسیون ، ادم
4. زخم پپتیک ، افزایش اشتها
5. ساپرسیون سیستم ایمنی ، افزایش احتمال عفونت

توجهات پرستاری

1. بررسی فشارخون و قندخون انجام شود .
2. چک I/O، بررسی الکترولیت ها ، PH خون ، Paco2 ، HCO3 ، در طی درمان گرفتن ABG ، بررسی PH ادرار شود .
3. بیمار از نظر توزین روزانه و بررسی از نظر ادم شود .

آموزش بیمار :

1. دارو طبق تجویز پزشک مصرف شود و از قطع ناگهانی آن خودداری شود .
2. در صورت درمان طولانی مدت بیمار را تشویق به مصرف رژیم غذایی غنی از پروتئین ، کلسیم ، پتاسیم، سدیم و کربوهیدرات محدود نماید .
3. در صورت تشدید علائم بیماری زمینه ای به پزشک معالج اطلاع داده شود .
4. بدون مشورت پزشک از مصرف هر نوع واکسن پرهیز نماید .

شرایط نگهداری :