دگزامتازون Dexamethazone

گروه درمانی : کورتیکوستروئید ، گلوکورتیکوئید ، ضد التهاب ، سرکوب کننده ایمنی

مصرف در حاملگی : گروه C (در سه ماهه اول بارداری ، گروه D)

اشکال دارویی :

Elexir : 0.5 mg/5ml

Tab : 0.5 mg

Inj : 8mg/2ml

Ophth / otic Drop

راه تجویز  :  IM/IV

 تزریق  IM در توده عضلانی حجیم با سوزن G21 انجام میگیرد .محل تزریق را به صورت گردشی عوض کنید از تزریق عضلانی در عضله دلتوئید بپرهیزید .

از تجویز SC  دارو بپرهیزید . زیرا ممکن است باعث آسیب بافت شود .

سوسپانسیون تزریقی را قبل از مصرف تکان دهید و سوسپانسیون دارو را IV تجویز نکنید داروی خوراکی را با غذا یا شیر تجویز کنید تا از علایم GI کاسته شود .

اندیکاسیون ها ، راه مصرف و دوزاژ :

1. ادم مغزی

بالغین : در شروع 10mg  دگزامتازون سدیم فسفات از راه وریدی ، سپس 4-6mg از راه عضلانی هر 6 ساعت به مدت 2 تا 4 روز تجویز می شود و سپس دارو به تدریج طی 5 تا 7 روز قطع می شود .

کودکان : روزانه 0.2 mg از راه خوراکی ، در دوزهای منقسم تجویز می شود .

2. شرایط التهابی ، واکنش های الرژیک نئوپلازی ها

بالغین : 0,5-9mg از راه خوراکی 2 تا 4 بار در روز تجویز می شود ، یا 0.2-6mg  دگزامتازون سدیم فسفات از راه کانال مفصلی ، داخل ضایعه یا داخل بافت نرم ، یا 0.5-9mg از راه عضلانی تزریق می شود .

کودکان : روزانه 0.024-0.34mg/kg از راه خوراکی ، منقسم در 3 روز تجویز می شود ، یا 0.024-0.16mg/kg  از راه وریدی تجویز می شود .

3. تست ساپرس کردن دگزامتازون

بالغین : 0.5mg  از راه خوراکی ، هر 6 ساعت به مدت 48 ساعت تجویز می شود .

4. شوک (غیر از کریز آدرنال )

بالغین : روزانه 1-6mg/kg  از راه وریدی به صورت دوز واحد ، یا 4mg از راه وریدی هر 4 تا 6 ساعت در صورت

نیاز تجویز می شود .

5. نارسایی آدرنال

بالغین : 0.75-9mg از راه خوراکی در دوزهای منقسم و یا 0.5-9mg از راه عضلانی یا وریدی در روز تجویز  می شود .

کودکان : روزانه 0.024-0.34 mg/kg  از راه خوراکی در دوزهای منقسم 4 بار در روز و یا 0.235-1.25mg/m²  از راه عضلانی یا وریدی 1 تا 2 بار در روز تجویز می شود .

6. مننژیت باکتریال

بالغین ، کودکان و نوزادان بزرگتر از 6 هفته : 0.15 mg/kg از راه وریدی 4بار در روز ، به مدت 4-2 روز یا     0.4mg/kg  از راه وریدی هر 12 ساعت به مدت 4-2 روز تجویز می شود .

7. اختلالات آلرژیک التهابات چشمی

کنتراندیکاسیون ها و موارد احتیاط :

1. حساسیت مفرط به دارو ، عفونت های سیستمیک قارچی ، بیماریهای قارچی یاویروسی قرنیه ملتحمه ، سل چشمی ، عفونت چرکی حاد و درمان نشده چشم

تداخلات دارویی:

- هیپوکالمی ایجاد شده خطر مسمومیت با گلکوزیدهای قلبی را افزایش می دهد .

- هیپو کالمی ناشی از مصرف این دارو به دنبال کاربرد همزمان دیورتیک ها ، آمفوتریسپن B ، کاربنی سیلین تشدید می گردد .

- نیاز به مصرف انسولین و یا داروهای پایین آورنده قند خون خوراکی را افزایش می دهد .

واکنش های ناخواسته و عوارض جانبی :

1. آفوری
2. بیخوابی، سرخوشی ، بی قراری ، تغییرات مغزی
3. اولسراسیون پپتیک ، افزایش اشتها
4. آتروفی عضلانی ، ضعف
5. ساپرسیون سیستم ایمنی ، افزایش احتمال عفونت
6. هیپوکالمی ، احتباس سدیم ، افزایش وزن ، هیپرگلیسمی
7. نارسایی قلبی ، هیپرتانسیون ، ادم

پرستاری

1. توزین روزانه انجام و اضافه وزن بیش از 5 پوند در هفته گزارششود
2. کنترل I/O از نظر کاهش برون ده ادراری و افزایش ادم انجام شود .
3. وضعیت قلبی و منتال بررسی شود .
4. آزمایشات پتاسیم ، قند خون ، قند ادرار ، و عفونت در درمان دراز مدت بررسی شود .

آموزش بیمار :

1. دارو طبق تجویز پزشک مصرف شود و از قطع ناگهانی آن خودداری شود .
2. در صورت درمان طولانی مدت بیمار را تشویق به مصرف رژیم غذایی غنی از پروتئین ، کلسیم و پتاسیم باسدیم و کربوهیدرات محدود شود .
3. در صورت تشدید علائم بیماری زمینه ای به پزشک معالج اطلاع داده شود .
4. بدون مشورت پزشک از مصرف هر نوع واکسن پرهیز شود .

شرایط نگهداری :

دارو را در درجه حرارت 15-30^OC نگهداری نمائید .