بتامتازون Betamethazone

گروه درمانی : ضدالتهاب

مصرف در حاملگی : گروه C (در سه ماهه اول بارداری ، گروه D)

اشکال دارویی :

Tab : 0.5 mg

Inj : 4mg/ml

Ophth / otic Drop :0.1%

راه تجویز  :  IM/IV

اندیکاسیون ها ، راه مصرف و دوزاژ :

1. التهاب شدید و ساپرسیون سیستم ایمنی

بالغین : 5-12mg از راه تزریق داخل مفصلی مصرف می شود . این دوز برحسب نیاز تکرار می شود ، یا 6mg از راه تزریق داخل کیسه زلالی مصرف می شود . این دوز برحسب نیاز تکرار می شود ، یا 1.2mg/cm²   تا حداکثر 6mg به صورت تزریق داخل پوستی  یا تزریق داخل ضایعه می شود که در صورت لزوم با فواصل یک هفته ای به طور منظم تکرار می شود . همچنین با دوز 0.5-9mg/kg از را تزریق عضلانی مصرف می شود .

کودکان : روزانه 0.2 mg از راه خوراکی ، در دوزهای منقسم تجویز می شود .

2. شرایط التهابی ، واکنش های الرژیک نئوپلازی ها

بالغین : 0,5-9mg از راه خوراکی 2 تا 4 بار در روز تجویز می شود ، یا 0.2-6mg  دگزامتازون سدیم فسفات از راه کانال مفصلی ، داخل ضایعه یا داخل بافت نرم ، یا 0.5-9mg از راه عضلانی تزریق می شود .

کودکان : روزانه 0.024-0.34mg/kg از راه خوراکی ، منقسم در 3 روز تجویز می شود ، یا 0.024-0.16mg/kg  از راه وریدی تجویز می شود .

3. تست ساپرس کردن دگزامتازون

بالغین : 0.5mg  از راه خوراکی ، هر 6 ساعت به مدت 48 ساعت تجویز می شود .

4. شوک (غیر از کریز آدرنال )

بالغین : روزانه 1-6mg/kg  از راه وریدی به صورت دوز واحد ، یا 4mg از راه وریدی هر 4 تا 6 ساعت در صورت نیاز تجویز می شود .

5. نارسایی آدرنال

بالغین : 0.75-9mg از راه خوراکی در دوزهای منقسم و یا 0.5-9mg از راه عضلانی یا وریدی در روز تجویز  می شود .

کودکان : روزانه  0.024-0.34 mg/kg  از راه خوراکی در دوزهای منقسم 4 بار در روز و یا 0.235-1.25mg/m²  از راه عضلانی یا وریدی 1 تا 2 بار در روز تجویز می شود .

6. مننژیت باکتریال

بالغین ، کودکان و نوزادان بزرگتر از 6 هفته : 0.15 mg/kg از راه وریدی 4بار در روز ، به مدت 4-2 روز یا 0.4 mg/kg  از راه وریدی هر 12 ساعت به مدت 4-2 روز تجویز می شود .

7. اختلالات آلرژیک التهابات چشمی

کنتراندیکاسیون ها و موارد احتیاط :

حساسیت مفرط به دارو ، عفونت های سیستمیک قارچی ، بیماریهای قارچی یاویروسی قرنیه ملتحمه ، سل چشمی ، عفونت چرکی حاد و درمان نشده چشم

تداخلات دارویی:

- هیپوکالمی ایجاد شده خطر مسمومیت با گلکوزیدهای قلبی را افزایش می دهد .

- مصرف باربیتوراتها ، فنی توئین ، ریفامپین متابولسیم دارو را افزایش داده و تاثیر آن را کاهش می دهد .

- نیاز به مصرف انسولین و یا داروهای پایین آورنده قند خون خوراکی را افزایش می دهد .

واکنش های ناخواسته و عوارض جانبی :

1. آفوری
2. بیخوابی، سرخوشی ، بی قراری ، تغییرات مغزی
3. اولسراسیون پپتیک ، افزایش اشتها
4. آتروفی عضلانی ، ضعف
5. ساپرسیون سیستم ایمنی ، افزایش احتمال عفونت
6. هیپوکالمی ، احتباس سدیم ، افزایش وزن ، هیپرگلیسمی
7. نارسایی قلبی ، هیپرتانسیون ، ادم

توجهات پرستاری

1. توزین روزانه انجام و اضافه وزن بیش از 5 پوند در هفته گزارششود
2. کنترل I/O از نظر کاهش برون ده ادراری و افزایش ادم انجام شود .
3. وضعیت قلبی و منتال بررسی شود .
4. آزمایشات پتاسیم ، قند خون ، قند ادرار ، و عفونت در درمان دراز مدت بررسی شود .

آموزش بیمار :

1. دارو طبق تجویز پزشک مصرف شود و از قطع ناگهانی آن خودداری شود .
2. در صورت درمان طولانی مدت بیمار را تشویق به مصرف رژیم غذایی غنی از پروتئین ، کلسیم و پتاسیم باسدیم و کربوهیدرات محدود شود .
3. در صورت تشدید علائم بیماری زمینه ای به پزشک معالج اطلاع داده شود .
4. بدون مشورت پزشک از مصرف هر نوع واکسن پرهیز شود .