استرپتوکیناز STREPTOKINASE

گروه درمانی: آنزیم ترومبولیتیک

مصرف در حاملگی: گروه C

اشکال دارویی :                            

For Injection :     250000 l.u./vial

For Injection :      750000 l.u./vial

 راه تجویز : Inf

اندیکاسیون ها، راه مصرف و دوزاژ :

1. انحلال ترومبوز شریان کرونری بعد از انفارکتوس جاد میوکارد (MI)

بالغین: دوز اولیه ی داخل کرونری 20000I.U. از راه کاتتر شریان کرونری تجویز می شود: و سپس دوز نگهدارنده ی 2000 I.U.در دقیقه به مدت 60 دقیقه انفوزیون می شود.یا 1500000 I.U. از راه انفوزیون وریدی در خلال 60 دقیقه تزریق می شود.

2. انسداد کالون های شریانی-وریدی

بالغین: 250000 I.U. در 2 ml از محلول وریدی از راه پمپ انفوزیون وریدی در داخل هریک از شاخه های کانولای مسدود شده به آهستگی در خلال مدت 25 تا 35دقیقه تزریق می شود.کانولا به مدت 2ساعت کلامپ می شود.و سپس محتویات کانولا آسپیره می گرددو پس از آن بوسیله ی محلول سالین شستشو داده می شود.

3. ترومبوز وریدی:آمبولی ریوی و ترومبوز و آمبولی دهلیزی

بالغین:ابتدا 250000 I.U. از راه انفوزیون وریدی در مدت 30 دقیقه تجویز می شود، سپس 100000I.U. در ساعت از راه انفوزیون وریدی به مدت 72 ساعت در مورد ترومبوز ورید های عمقی و 100000 I.U.در ساعت به مدت 24 تا 72 ساعت در مورد آمبولی ریوی تجویز می شود.

کنتراندیکاسیون ها و موارد احتیاط :

زخم های اولسرتیو ، خونریزی فعال داخلی ، ترومای اخیر به احشاء شکم ، بدخیمی های احشایی ، دیورتیکولیت ، هیپرتانسیون شدید ، نارسایی حاد و مزمن کلیه و کبد ، هیپوکواکولاسیون بیماری های روماتیسمی دریچه های قلبی ، آمبولی اخیر مغزی ، ترومبوز و هموراژی ، رنینوپاتی هموراژیک دیابتی ، در خلال جراحی یا پونکسیون مایع مغزی

تداخلات دارویی:

- مصرف همزمان با داروهای ضد انعقادی ، سفامندول ، موکسالاکتام ، پلیکامایسین یا داروها موثر در فعالیت پلاکت نظیر آسپیرین ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و دیپریدامول باعث افزایش خطر خونریزی می گردد .

واکنش های ناخواسته و عوارض جانبی :

1. کاهش یا افزایش گذرای فشارخون ، دیس ریتمی بطنی
2. کهیر ، اکیموز
3. ادم اطراف چشم ، خونریزی لثه
4. تهوع
5. خونریزی خودبخودی ، خونریزی از محل تروما
6. فلبیت در محل تزریق
7. واکنش افزایش حساسیت ، تب ، آنافیلاکسی ، دردهای عضلانی – استخوانی ، اشکال در تنفس ، برونکواسپاسم ، هماچوری

توجهات پرستاری :

1. جهت تهیه محلول تزریق وریدی ، محتوی ویال را با 5ml از محلول نرمال سالین یا دکستروز %5 شود و از تکان دادن محلول ایجاد شده خودداری شود .
2. محلول آماده شده را در صورت عدم مصرف تا 24 ساعت قابل نگهداری است .
3. پیش از شروع درمان با استرپتوکیناز ، هپارین را قطع شود ،آزمایشاتTT,PTT,PT ، هماتوکریت و پلاکت انجام شود .
4. در خلال درمان سطح PTT را در حدود دو برابر نرمال نگهدارنده و آن را هر 4-3 کنترل شود .
5. در صورت بروز دیس ریتمی ، تجویز دارو قطع شود .
6. در حین درمان فشارخون بیمار کنترل شود و در صورت تغییر بیش از ، تجویز دراو را قطع شود .
7. در خلال درمان درجه حرارت بدن بیمار کنترل شود و درجه حرارت بالاتر از 40 درجه سانتی گراد نیاز به درمان دارد.
8. در صورت بروز حساسیت تجویز دارو قطع شود و اقدامات ضروری انجام شود . علائم خفیف ( خارش ، تهوع و ... ) معمولاً با تجویز داروهای آنتی هیستامین یا کورتیکواستروئید و بدون نیاز به قطع دارو برطرف می شوند .

آموزش بیمار :

1. استراحت در تخت و کاهش سطح فعالیت جهت پیشگیری از آسیب تاکید شود .
2. در صورت بروز واکنش های شدید حساسیتی ( راش ، تنگی نفس ) ، خونریزی یا خونمردگی گزارش شود .

شرایط نگهداری :

- محلول آماده شده را در درجه حرارت 2-3 ^oc نگهداری نمائید و در صورت عدم مصرف بعد از 24 ساعت دور بریزید.